Ny Viden juni 2015 - Dansk Kiropraktor Forening




Behandling af spændingshovedpine

Mere end 40% af voksne danskere lider af spændingshovedpine og på verdensplan ser det ud til, at spændingshovedpine er den hyppigst forekommende form for hovedpine. Ca. 5% af kiropraktorernes patienter henvender sig på grund af hovedpine. Sammen med akupunktur og massage er kiropraktisk behandling en af de behandlingsformer, som hovedpinepatienter oftest efterspørger, mens andre hyppigt brugte tilgange er behandling med medicin (NSAID og tricykliske antidepressiva), afspænding og kognitiv terapi.

Af Mette Jensen Stochkendahl, ph.d., seniorforsker
Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik

En række systematiske reviews har tidligere vurderet effekten af manuel terapi, fx manipulation og dryneedling. Resultaterne har ikke været overbevisende, mest fordi det har været svært at sammenligne de originale studier. Forskere har også undersøgt andre typer behandling og fundet en beskeden effekt af tricykliske antidepressiva, Botulinum toksin A og akupunktur. Som overordnet konklusion kommer European Federation of Neurological Societies med en forsigtig anbefaling om, at fysiske (manuelle) behandlingsmetoder bør overvejes i tillæg til medicin i håndteringen af patienter med spændingshovedpine.

I et nyt systematisk litteraturstudie og metaanalyse opsummerer en gruppe spanske forskere evidensen for brugen af multimodal manuel behandling og sammenligner med brug af medicin (NSAID og tricykliske antidepressiva) hos patienter med spændingshovedpine. Konklusionerne baseres på fem randomiserede studier med tilstrækkelig høj metodemæssig kvalitet.

Forskerne finder, at manual terapi i kombination med øvelser er mere effektivt i behandlingen af spændingshovedpine målt umiddelbart efter behandlingsforløbets afslutning (typisk efter 4-6 uger) målt på hyppighed af episoder, smerteintensitet og varighed. Til gengæld er der ingen forskel mellem manuel behandling og medicin målt over længere tid (4-6 måneder). De forklarer forskellen mellem resultaterne med, at det er muligt, at patienterne i medicingruppen er fortsat med at indtage medicinen, hvis effekt er tiltagende over tid, mens den manuelle behandling er blevet afsluttet efter interventionsforløbet.

På baggrund af resultaterne anbefaler forskerne, at manuel terapi i kombination med øvelser kan anbefales til patienter med spændingshovedpine

Kliniske implikationer
På baggrund af resultaterne anbefaler forskerne, at manuel terapi i kombination med øvelser kan anbefales til patienter med spændingshovedpine.

Behandlingen bør består af en kombination af manipulation/mobilisering af nakke og ryg, bløddelsbehandling, samt stabiliserende øvelser og rådgivning rettet mod holdning. De undersøgte behandlingsforløb har strakt sig over 4-6 uger og bestået af 5-12 sessioner. Tidligere studier har vist, at de enkelte modaliteter isoleret set ikke har den store effekt, så de positive resultater fundet i dette litteraturstudie tillægges, at behandlingsmodaliteterne er brugt i kombination. Det spanske studium har ikke vurderet de potentielle omkostninger og bivirkninger af de to behandlingsregimer. 

Link til artiklen: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25748428

 

Læs hele nummeret

Her finder du resten af nummer 2 med artikler om fx:

kiropraktorernes verdenskongres,

Valgtema om politikernes holdninger til rygindsatser

og fodboldskader,

Find en kiropraktor