Ny vejledning i journalføring
KviK (Kvalitet i Kiropraktorpraksis) udgiver en vejledning i journalføring, der samler de gængse regler og vigtigste principper for journalføring i kiropraktorpraksis.

KviK (Kvalitet i Kiropraktorpraksis) udgiver nu en vejledning i journalføring, som tager udgangspunkt i Styrelsen for Patientsikkerheds sektorspecifikke vejledning i journalføring og journalføringsbekendtgørelsen, som blev udgivet i 2021. Vejledningen skal understøtte en ensartet og faglig korrekt journalføring i kiropraktorpraksis – og vejledningen er kvalificeret af praksis.
Den nyeste journalføringsbekendtgørelse fra juli 2021 indeholder en række ændringer og præciseringer, som er relevante for kiropraktorpraksis. Fire af de væsentligste ændringer er:
- Det er ledelsens ansvar at sikre, at deres medarbejdere har tid, adgang, udstyr, instruktioner til og oplæring i at føre journal i overensstemmelse med bekendtgørelsen. Journalføringspligten hviler på den enkelte kiropraktor, men det er ledelsen i den enkelte klinik, som skal sikre, at de generelle rammer for at varetage journalføringspligten er på plads.
- Reglerne om det informerede samstykke er opdateret og tydeliggjort: Det er nu skrevet ind i bekendtgørelsen, at et stiltiende samtykke til behandling kun skal skrives ind i journalen i nødvendigt omfang.
- Mulighed for andre identifikationsmuligheder end ved sundhedspersonens fulde navn. Du kan nu identificere dig ved hjælp af fx initialer eller anden identifikation, under forudsætning af at ledelsen i klinikken sørger for, at der er opdaterede lister til rådighed, hvorfra sundhedspersonen kan identificeres.
- Journalføringen skal ske i forbindelse med patientkontakten, så vigtige detaljer ikke går tabt. Hvis det ikke er muligt grundet akutte opgaver, kan journalføringen undtagelsesvis vente og skal ske snarest muligt og senest inden arbejdstids ophør?
Du kan finde den fulde vejledning og hjælp til journalføring på Kiropraktorernes Videnscenter ved at trykke her. KviK er også med på Faglig Kongres d. 10.-12. november, og her kan du få et fysisk eksemplar af vejledningen.